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2012年10月27日土曜日

体験談②(K先生)


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K先生の体験記です(^^)

51回麻酔科専門医認定試験体験記

8年目麻酔科医 (当直や連夜の急患などで体調はぼろぼろ)
9月は体調不良のため、ほとんど勉強ができませんでした。(と、言い訳をしてみる)
ちなみに、専門医試験には無事に合格
だが、口頭試験に落ちたと思っていました。。。そのわけは。

口頭試験

105日(金)1230分からの組でした。
控室に入ってみると、なんと、その組の中で一番若い受験番号!
ですので、最初のグループとしてすぐに試験会場に移動することになりました。
口頭試験では、男女2人の先生方が試験官でした。
噂通り、厳しい感じで笑顔の一つもないのですね(そのように感じられました)

2012年10月24日水曜日

51回麻酔科専門医認定試験 口頭試験の内容

頂いたメールや2chなどの情報ではいまのところ以下のような問題が出されたようですね(^^)

※10/27:追加情報頂いたので修正してます!
セット1
①他の合併症のない比較的高齢者(70歳代)のASⅢ度のAVR
質問
1.周術期の循環動態管理
2.胸骨切開時の注意点
3.人工心肺装着、開始までの手順
4.大動脈カニュレーション時の適正ACT
5.ヘパリンの拮抗薬
6.体温モニタリングの場所
7.人工心肺からの立ち上げ時の低体温の原因とその対処
8.術野に二酸化炭素を流す理由
9.人工心肺中の麻酔の維持方法

②30歳代の元気な妊婦(骨盤位)の帝王切開
1.妊婦の生理学的変化
2.脊髄くも膜下麻酔に用いる局所麻酔薬の種類と使用量
3.仰臥位にした時に生じた低血圧の原因とその対処
4.スパイナル針の種類とペンシルポイント針を使用する理由(利点)
5.大量出血時のマネジメント
6.産科大出血の特徴
7.産科DICの基準

③接遇:前日硬膜外麻酔併用全身麻酔で行った子宮摘出術で、翌日に大腿後面〜下腿?にかけて知覚鈍麻としびれあり。この原因と予後について3分程度で婦人科主治医と協議する。

51回麻酔科専門医認定試験 実技試験

断片情報ですが・・・

1.右鎖骨下静脈からの中心静脈カテーテルの挿入
2.TEE挿入、四腔像の観察
3.外傷患者のログロール法(頚損患者での体位変換時の注意など)
4.ACLS(難治性Vfからの頻拍アルゴリズム)
5.麻酔器の始業点検
6.硬膜外麻酔
7.分離肺換気(左肺全摘時。チューブの選択や肺切除時の注意点)
8.右内頸静脈からの中心静脈カテーテルの挿入(エコーガイド・バリアプレコーション)
9.DAM(アルゴリズムの説明とおいてあるデバイスを使用して挿管)
10.気管支ファイバー(B1~B6まで同定していく)

これ以外にあれば、情報よろしくお願いしますm(_ _)m

体験談①(U先生)


U先生から頂いた体験談です。基本的にそのまま引用します(^^)

・・・・・・(ここから引用)・・・・・・・

麻酔科専門医試験体験記(口述試験、実技試験)

記憶の新しいうちに記録しておきます。

私は10月4日、8時10分にポートピアホテルの「のじぎく」が待機場所になりました。朝も早いことと、試験会場と宿泊場所が同じ方が何かと便利だろうとポートピアホテルに宿泊することにしました。
学会からも予約できるという話でしたが、「まずはじゃらん経由で宿泊予約をしておき、学会からの予約の方が安ければキャンセルすればいいや」と思い、まずは予約を。しかし、3連休ということもあり、一泊2万円もするエグゼクティブフロアしか空いていませんでしたが一応押さえておきました。そして学会からはKNT(近畿日本ツーリスト)を通じて宿泊予約ができるとわかり、しかも13000円とじゃらんに比べて安かったのでKNT経由にしようと思いました。しかし、KNTに電話してみると「予約確定の連絡は個別対応になるため、連絡はしない。試験直前には郵送しますので、そこでどこに取れたかを確認してください」と言われたため、KNT経由をキャンセルし、結局自分で予約したエグゼクティブフロアに宿泊することとしました。
結果的には自分で取って正解でした。なんと、当日は「ホテルの手違い(?)」でエグゼクティブフロアのスイートルームしか空いていないと言われ、スイートに泊まることになりました(ラッキー)。夕食は近くのローソンで弁当を買ってきて、勉強しながら食べる程度でした。
寝不足防止のため、12時頃にはベッドに入りました。
が、肝っ玉の小さい私は結局寝付けず、3時頃にようやくウトウトし始めました。
試験当日、6時に起きてシャワーを浴び、25階で軽く朝食を取ったあと、7時50分に部屋を出ることとしました。集合時間の30分前から待機場所に入れるのは知っていたので、少し早目に部屋を出て、待機場所でもう少し勉強すればいいや、と安易な考えで出発しました。エレベーター待ちやトイレに行ったりして、結局8時ちょっと前に待機場所に到着。なんと、殆どの受験生がすでに部屋に入っており、かなり異様な雰囲気でした。
みんな、一言も発することもなく一心不乱にテキスト、iPad等を眺めており、時間が来るのを待っていました。
8時10分に説明開始。手元に置いてある紙に注意事項等が書いてあるので、ほぼ、それを読むだけの説明でしたが、追加事項が一点ありました。それは「試験終了後も変なネットに書き込まないように」ということでした。わたしは2chかと思いましたが、本当の意図は不明です。その説明が終わったらすぐに部屋を出て、業務用エレベーターで9階(だったかな?)に移動。客室の端から端までずらっと椅子が並べられ、これまた異様な雰囲気でした。9階(おそらく8階も)の部屋を全部借り切って、3人1グループに対して8個の部屋を割り当てられていたようです。まず、3人が同時に口頭試問を受けるための3部屋、各々実技試験を受けるための4部屋、4つめの実技試験を受ける前の待機部屋です。
タイムテーブルのイメージとしては下の様になっています(※ブログに表示できませんでしたm(_ _)m)


2012年10月10日水曜日

体験記その④

(つづき)
面1:「そしたら、今度は切り替えて左のモニターを見てください」
私:「(おぉ、新しい試み・・・)はい」

すると画面に問題文が映し出されました。
こまかな文面は忘れましたが、まとめると、

・昨日婦人科で子宮摘出術を受けた患者
・麻酔は硬膜外併用全身麻酔で行った
・今日大腿後面付近に知覚鈍麻としびれがあった
・この原因と予後について婦人科医に3分程度で簡潔に説明してください。

体験記その③

(つづき)

症例2
面2:「はい、では今度は私が出しますよ〜」
黙っていると怖い先生でしたが、話すとにこやかで優しそう・・よし、今年は当たりだ(^^)
面2:「では、妊婦の生理学的変化についてね、循環4つ、呼吸3つ(だったかな)、●●2つ(だったかな)、その他2つ(笑)。多いけど順番に言ってみて」
私:「(苦笑)え〜循環は心拍数、心拍出量が増加して体血管抵抗は低下します。肺血管抵抗はやや低下気味でしたっけ・・。あと循環血液量、特に血漿成分が増加します。それに伴い貧血になります。え〜呼吸器系は1回換気量、呼吸数ともに増加しますので分時換気量が増大します。気道抵抗は低下しますが、肺コンプライアンスはあまり変化しません・・・。ただ妊娠子宮の大きさにもよりますが、FRCは低下して無気肺などを形成しやすくなります・・・あと凝固系は凝固に向かいます・・あと・・・え〜」
面2「まぁだいたい出たけどね〜・・・気道は抵抗の他になんか特徴的なことはなかったですかね〜〜」
私:「あ、あと先ほどの循環血漿量の増加にともなって粘膜も浮腫状になり、気道確保困難や気道狭窄のリスク増大、粘膜も破綻しやすくなります・・・(あわててしゃべったので論理むちゃくちゃ)」

体験記その②

 囚人のように一列になり業務用エレベータへ。
別のブログにも書かれていましたがまさに「ドナドナ状態」(笑)出荷〜
 この小さなエレベータ(荷馬車)に係のお兄さん含めて15人くらいですし詰め。どうせ2つの階に別れるならもともと別れればいいのに・・・などと愚痴りながら8階(だったかな)へ。
 ドアを開けると客室の長い廊下の突き当り。部屋の両側にずら〜っと椅子が並べられており異様な雰囲気。

 私の担当の係のおねえさんは可愛かったなぁ。
「では、じ、時間を測りますので、5分間読んでくら・・ください・・(^_^;)」
「はい()」
・・・
3−1:74歳?男性。ASⅢ度に対して大動脈弁置換術が予定された。
3−2:31歳女性。既往歴は特に無し。骨盤位に対して帝王切開術が予定された。
・・・

体験記その①




それでは体験談をまだ記憶が新しいうちに残しておきたいと思います。

『10月4日』
 試験前日および出発日ということでお休みを頂いておりました(^^)
 が、朝から子供の世話などいろいろあり、結局あまり勉強できずに出発・・・(爆)
 夕方の新幹線でiPadで勉強していたのですが、めったにしない乗り物酔い発症!
 ふらふらのままホテルへ(パールシティホテルという、ポートピアにほど近いいつも使うホテルをとりました)。
 普段はのび太くんなみに即寝タイプなのですが・・緊張のあまり朝4時まで眠れず・・。