57回麻酔科専門医口頭・実技試験体験談㊿

私は10/5金 13時集合のグループでした。

ホテルの一階のロビーでは受験生がたくさん勉強していました。

待機室は12:30から入室可能で、受験番号順に着席し、机には試験の説明用紙やスマホを入れる封筒、首から下げるプレートが置いてありました。

13時までは参考書やスマホの閲覧が可能で、トイレに行くのも自由でした。

13時になると試験監督の先生が入室して、試験の説明を始めました。

スマホは電源を切って封筒に入れ、カバンの中にしまうように指示がありました。

それ以降は私語やスマホの使用は禁止となりました。

試験室に移動するまでの時間（30分程度）は参考書の閲覧のみ可能で、トイレに行く場合は挙手してスタッフがトイレまで同行しました。

さらりーまん麻酔科医の本を広げている人が多かったです。

待機中にスマホが鳴った受験者がいて、スタッフが慌ただしくしていましたが、その後どうなったのかは分かりません。。。

移動時間が来ると、荷物を持って、受験番号順に列になって、ぎゅうぎゅうの業務用エレベーターで試験室の階まで移動しました。

暗い廊下を通って、それぞれ各試験室の前の椅子に座り、スタッフから口頭試問の症例が書かれた用紙を手渡されました。

ここで５分間の時間が与えられ、用紙にメモを取ることが可能でした。

５分後に用紙は一旦回収され、試験室に入室しました。

番号と氏名を名乗り、荷物を置いて、部屋中央の席に座りました。

試験官は２名で、それぞれ一症例ずつ問題を出しました。

一例目は縦郭腫瘍摘出術、糖尿病、頚椎症あり。

問診で聞くべきことを何か？

画面に胸部CTを提示され、術前に外科医に確認しておくべきことは何か？

外科医から分離肺換気を依頼されたが、気道管理の計画を教えてください。

ブジーを使って気管挿管することとしたが、その使用方法を教えてください。

＜ブジーを使ってダブルルーメンチューブを挿管すると答えたら、ブジーはダブルルーメンチューブに通りますか？と誘導されました。＞

手術は無事に終了し、大血管の損傷もありませんでした。術後の気道管理計画を教えてください。

挿管のまま退室することとなったが、移動時に必要なものは何か？

二例目は肥満、高血圧、蛋白尿＋の妊婦に対する帝王切開。

術前に身体所見で評価することは何か？

必要な検査項目は何か？

画面に身体所見（気道評価や棘突起が触れるかなど）が表示され、脊椎麻酔を行う上で、手技を容易にするために準備しておくことは何か？

脊椎麻酔が入らず、全身麻酔に変更になりました。麻酔導入方法を教えてください。

急速導入し、挿管しました。胎児娩出後の麻酔薬の種類や量を教えてください。

手術は無事に終了し、抜管したところ、けいれん発作が起きました。

画面にその時のvital（血圧上昇、SpO2低下など）が表示されました。対処法を教えてください。

実技試験の試験室も同じ階にありました。

試験官は２名ずつでした。

一部屋目は舌癌の経鼻挿管でした。

怖そうな先生達でした。

マネキンと喉頭鏡、バッグバルブマスクが置いてありました。その他の器具はシーツで隠されていました。

経鼻挿管に必要な器具を教えてください。

シーツを剥ぐと、挿管チューブやマギール鉗子、ファイバーなどがありました。

急速導入したところ、マスク換気は可能でした。経鼻挿管を（研修医に教えるように説明しながら）行ってください。

舌癌で声門が見えません。喉頭の視野を改善するために有効な方法は何か？

経鼻ファイバーを選択しました。経鼻ファイバー挿管を（研修医に教えるように説明しながら）行ってください。

＜ファイバーの光源、ピントの調節が必要でした。＞

経鼻ファイバー挿管を容易にするために有効な手段を教えてください。

二部屋目は肝臓手術の硬膜外麻酔でした。

優しそうな先生達でした。

マネキンと硬膜外セットが置いてありました。

穿刺部位の決定法を教えてください。

（研修医に教えるように説明しながら）カテーテル留置まで硬膜外麻酔を行ってみてください。

＜マネキンの材質が非常に柔らかいので、棘間が分かりにくかったです。＞

＜結局抵抗消失を得られませんでしたが、抵抗消失したと仮定して、カテーテルを留置してみてくださいと言われました。＞

テストドーズには何をどのくらい投与するか？

テストドーズ後に下肢のしびれを訴えました。何を想定して、どのような対応を取るか？

以上です。

同じ時間帯に受けた他の受験生も同じ問題だったとのことです。


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