57回麻酔科専門医口頭・実技試験体験談㊾

口頭試問①

症例：5歳男児、103㎝31kg　急性虫垂炎の診断で緊急腹腔鏡虫垂切除術施行予定

問題①　手術にあたって確認しておくべき項目5つ述べよ。

答えたのち、スライドを見せられ、出生・発達問題なし。既往に喘息がある。β刺激薬吸入している。

問題②　レントゲンを見せられ、導入方法どうするか？レントゲンは、胃泡・腸管ガス(二ボー)が見える図でした。

問題③　導入後気道内圧が上がった。何を考えるか？喘息発作のとき、どういう治療をするか？

問題④　PCVで人工呼吸している。気腹後、ETCO2　60mmHg　FICO2　2mmHgとなった。

何を考え、どういう対処を行うか？また導入40分後head　downしたところ気道内圧が上昇した。何を考えるか？

問題⑤　術後鎮痛にRSブロックを行うことにした。どこにどのくらいの薬をいれるか？

（スライドに腹部の体表の写真があり、番号で答える方式でした。）

口頭試問②

症例：48歳女性。副鼻腔炎で内視鏡下副鼻腔…術を行う。3年前に腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術の際に医師の会話を記憶しており、術後PONVがひどかった。

問題①　麻酔方法はどうするか？PONV対策にどんな薬を使うか？

問題②　ボスミン入り局所麻酔を術者がしたところ、BP240/100　HR110となった。どのような処置をするか？鑑別は？

ニカルジピンをivしても血圧が下がらない。何を考えるか？褐色細胞腫のときは、どんな降圧薬を使用するか？手術は続行するか？

問題③　手術は延期することになった。褐色細胞腫の患者の必要な検査は？褐色細胞腫の手術後、覚醒遅延が生じた。鑑別は？

実技①挿管困難の要因4つ延べよ。試験官のマランパチー分類を評価せよ。マランパチーいくつから挿管困難？

迅速導入を行え。必要な物品の準備、導入方法は？（実際に喉頭鏡、挿管チューブ、吸引を準備しました。クリコイドプレッシャーの圧も聞かれました。）

実技②ルンバールを研修医に説明しながら、患者に声をかけながら行え。（頸部骨折で患側が上になっている設定でした。薬の種類、濃度、量も聞かれました。）



ブログ引越し先は　こちら　です