57回麻酔科専門医口頭・実技試験体験談⑬

〇口頭試問

縦郭腫瘍あり、DMコントロール不良、頚髄症ある患者の手術麻酔について。

術前に主治医にチェックすることや、必要な検査、リスクについて聞かれました。

また、挿管困難になったときにどう対応するかも聞かれました。

９０㎏の妊婦、緊急カイザー　血圧高いという症例。

PIHの定義や必要な術前診察検査、実際にどのような麻酔をするか聞かれました。維持は吸入麻酔でやるなら何MACでやると子宮収縮に影響がないかなども聞かれました。肥満のカイザーに何を準備しておくかも聞かれました。

抜管後の痙攣が起きた→考えられる疾患と対応を答えてください。で最後でした。

〇実技

①硬膜外麻酔　paramedian指定　肝臓右葉切除→レジデントに説明しながら挿入。挿入後、下肢のしびれを訴えた時の対応、術後回診のポイントを聞かれました。

②経鼻挿管。実際に経鼻挿管の準備（何を準備 しますか？という質問から開始）から始め、模型で実施。喉頭展開しようとすると試験管に「直視下喉頭鏡では全く見えませんでした。酸素化低下となりました。対応してください。」といわれる。それがクリアできたら、ラストにファイバーで実際に気管に留置してくださいとなる。でした。

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