57回麻酔科専門医口頭・実技試験体験談㊴

口頭試問症例1
体格は普通の男性転落外傷による頸部損傷で四肢麻痺
ショックインデックス2程度のバイタル
既往などの記載は忘れてしまいました

聞かれたこと
術前に確認しておきたいこと
術前に準備するもの
意識下ファイバー挿管の手順、準備するもの
伏臥位に体位変換した後、気をつける事
モニタリングをする際に注意すること
術後抜管するかを試験管を主治医に見立てて説明

口頭試問症例2
体格は普通の男性、透析中、高血圧、糖尿病あり
膝上のアンプタ予定

聞かれたこと
バイタルや採血データなどテレビ画面に表示された後に術前に準備するもの
麻酔計画
全身麻酔や区域麻酔のそれぞれの利点欠点
→大腿神経ブロックで行う事にしました
→画像提示あり、どこが大腿神経か聞かれる
→どこに薬をまくか聞かれる（画像を指差しました）
→どこの神経がこの手術に関わるか、神経の名前を何個か言わされました
その後痙攣が起こって何が考えられるか、対処法など聞かれました
手術は続行するかを試験官を主治医に見立てて説明させられました

時間が余り、試験官同士で「もういいよね〜」となり雑談が始まりました。雰囲気は悪くなく圧迫の要素はありませんでした。

実技試験
硬膜外麻酔
消毒も局所麻酔も終わっている状態でした
正中法で研修医に説明しながら刺せと言われる
正中法はやった事が無いと言うと、でもやってと言われやりました。
管を入れる長さ
管が短過ぎたり長過ぎたりするとどうなるか
ヘパリン中止後何時間後に刺していいか聞かれました
あっさり終了して雑談しました。大分時間が余りました。

実技試験2
普通の挿管チューブの準備を試験官を研修医にみたてて説明させられました
カフリーク、スタイレットの準備など
その後肥満患者の画像がテレビ画面に提示され、こう言う人を挿管する時はどうする？と聞かれ、頭部後屈、下顎挙上、開口、頭高位、準備するものなどを言わされる
実際に喉頭鏡を人形にかけるときに、舌を避けたりどうゆうふうに喉頭鏡に力を入れるか説明を求められる
ラリマから挿管チューブに入れ替えをやってと言われアイジェルからプッシャーを使ってチューブに入れ替え、気管支鏡で気管分岐部を確認したところでもういいよと言われ時間が余り雑談しました。


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