57回麻酔科専門医口頭・実技試験体験談㉖

口頭試問①
縦隔腫瘍の７０歳代男性
糖尿病と頸椎症の既往あり

必要な検査
必要な準備
外科医に確認しておくこと
コウトウ展開すると、ヒレツ部に浮腫、歯はグラグラ。CO2モニターは波形がしっかり出ている。同期の麻酔科医が助けに来たので状況説明を。
挿管できないとき、どうする？エラスティックブジーを使って行いなさい。
三時間で終了。出血は少量。抜管はどうするか？
挿管したままICUに向かいます。モニターはなにを用意する？


口頭試問②
高血圧腎症の帝王切開
38週98キロ 非妊時90キロ
超緊急では無い症例。ご飯を4時間（うる覚えです…）前に食べた。

術前に必要な検査は？
脊椎麻酔する時の用意は？
脊椎麻酔困難で全身麻酔に。なにを用意する？
プロポフォール、ロクロニウムで導入し2人法で換気、挿管。ベビーが出てからの麻酔は？
術後に血圧180/100になり痙攣。なにを考える？２つ
シカン発作でした。何をする？２つ


実技試験①
舌癌の経鼻挿管

経鼻挿管で準備することは？
ではまず喉頭鏡を使って挿管を、となりの試験管を研修医だと思って説明しながら行え。
コウトウ展開は困難であった。なにを準備する？
その間にSpo2が下がってきた。どうする？
ファイバーを使って挿管せよ。（光源をつけたり、ピントや上下を合わせる作業も必要でした）


実技試験②
肝臓切除術の硬麻

模型があり、まずどこに刺すか？
研修医に説明するのと、患者さんへの声かけをしながら穿刺せよ（消毒、清潔操作、局所麻酔は省略）。
テストドーズは何をどれだけいれるか？
テストドーズで足が痺れたと言われた。どうするか？
術後回診で聞くことを２つ。


細かいところはうる覚えなのですが、こんな感じの4問でした。
全体的に試験管は優しかったです。どの問題も時間が余って雑談したので、合格なのかな？と思いました。実技はキットやファイバーがいつものものと違って焦りました。特にファイバーは光源がわかりにくかったのですが、試験管に尋ねれば普通に教えてもらえました。


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