体験談⑱（第55回麻酔科専門医認定試験）

症例①　69歳男性喫煙歴あり。食道癌手術を受けます。

　　　　　　⑴　診察の際追加で必要な情報・検査は？

　　　　　　⑵　麻酔管理はどうしますか？

　　　　　　⑶　選択した理由、利点は何ですか？

　　　　　　⑷　分離肺換気はどうしますか？その理由。（ブロッカーかダブルルーメンか）

　　　　　　⑸　術中SpO2の低下。どう対応しますか？４つ

症例②　膀胱全摘・回腸導管を 受ける患者。

　　　　　　⑴　術中etCO2の上昇。何を考えますか？６つ

　　　　　　⑵　鑑別するためにどう対応しますか？

　　　　　　⑶　（体温上昇＞38℃、血ガスデータの提示）何を考えますか？

　　　　　　⑷　（悪性高熱、不安定な上室性頻脈）どう対応しますか？

　　　　　　⑸　（循環はとりあえず安定）外科医へどう説明しますか？

　　　　　　⑹　ICU入室後、この病態で気をつけることは？

　　　　　　⑺　（ロールプレイ）患者家族への説明

実技①　妊婦へのルンバール

　　　　　 ：穿刺位置、薬液の内容・量、オピオイド添加するなら？（薬剤・量）

　　　　　TEE

            ：四啌断面と経胃短軸像の描出。異常所見の指摘（asynergyの場所・責任血管）

実技②　子供の患者で、静脈麻酔下での整復術中の高度徐脈

　　　　　 ：波形は？どう対応するか？（VTに移行）CPR・DCの出力

　　　　　 ：新生児の蘇生

実技③　麻酔導入後の換気困難

　　　　　 :マスク換気の方法、どう対応するか、（LMAを挿入するもさらに酸素化低下）どう対応するか

　　　　　　輪状甲状穿刺を実際に。

実技④　腕神経叢ブロック（写角筋間アプローチ ）

　　　　　 ：実際にボランティアにエコーを当てて穿刺部位の描出、

　　　　　　解剖の説明（胸鎖乳突筋、前中斜角筋、静脈動脈の鑑別、C６の後結節）、使用薬剤の濃度種類量

　　　　　SGカテーテルの挿入及び波形（RA・RV・PA・PAWP）