体験談⑯（第55回麻酔科専門医認定試験）

筆記試験後、気が緩んでしまって、なにもする気が起きませんでしたが、青本を読んで、合格につなげることができたと思います。ありがとうございました。

口頭試問対策に購入させていただいたので、あまり筆記試験で活用できませんでしたので、もっと早く購入しておけばと思いました。

最後に、筆記前に口頭試問対策がいやになった時も、こちらの体験記を読むことで、心を落ち着かせることができました。

このような場を提供していただきありがとうございました。

筆記試験

2016年の1月からゆるゆる過去問を解きました。6月いっぱい、諸事情で勉強を全くできなかったので、7月から勉強を再開しました。過去問以外は手を出さず、過去問を6年分×3.4周しました。

試験の3週前に2週間かけて1周し、最後の1週間で間違った問題だけまた1周しました。

自己採点でA:90%.B:50%.C:80%でした。

口頭試問

①内頚動脈狭窄症と冠動脈狭窄がある患者

画像所見

どちらを先に手術しますか？その理由。

内頚動脈狭窄症の手術で用いるモニターと注意点。

mepをつけました。

平坦になりました。

どうしますか？？(還流圧あげる、パイパス)

術後管理の注意点は？(再還流障害)

そのあとoff pump CABGをしました。

吻合中に血圧低下しました。

原因と対処は？(脱転、ボリューム、昇圧薬、)

挿管したままICUへ

呼吸器設定してください。

術後管理の注意点は？

②60歳、肥満。

舌全摘後、頸部郭清、頸部放射線治療後

腹腔鏡下右半結腸切除が予定された。

検査提示、plt11万 貧血、低栄養

麻酔法は？その理由。

導入どうしますか？維持は？

麻酔導入したら換気できません。対処は？

デスフルランで低流量麻酔にします。

設定は？

ETCO2アラーム、吸入CO2アラーム、デスの吸入濃度アラームの設定は？

換気圧容量曲線。

気腹開始し、頭底位にしてコンプライアンス低下しました。原因は？対処は？

手術6時間かかりました。

抜管しますか？

抜管するとしたら、何に注意しますか？

実技

4部屋

①40週妊婦 妊娠高血圧

無痛分娩します。

硬膜外の刺入部は？

その理由

手袋つけて、声がけしながら穿刺

TEE 四腔像 右室、僧帽弁前尖を指示

短軸像出して、所見(右冠動脈領域ハイポ)

心電図変化はどの誘導にでますか？

②ACLS

挿管済み(主治医が)

駆けつけました。HR40脈触れません

モニターPEA

心マ(深さ、場所、回数)、研修医に換気指示、アドレナリン

etCO2出ません。なんですか？(食道挿管)2分経ってVFに、ショックしてください。(Jと離れてください)

3ヶ月乳児、脳外科術後、回復室でぐったり、脈ありません。1人しかいません。

心マ、回数、深さ、30:2

③開口障害のある患者

経鼻ファイバー挿管予定

準備物

輪状甲状膜穿刺

④腕神経叢ブロック

鎖骨上 解剖

TOFつけてください 尺骨神経 

他はどの神経で見ますか？

ファントムに穿刺

内頚静脈穿刺 静脈の見分け方は？

ワイヤー何センチ、カテは何センチ

血液引けません、どうしますか？