体験談⑰（第54回麻酔科専門医試験）

口頭試験

I.重症筋無力症患者　150cm台　肥満女性の胸腔鏡下胸腺摘出術
　
　問題点は？
　分離肺換気では何を用いるか？
　その理由は？
　重症筋無力症患者での注意点は？
　筋弛緩拮抗薬はスガマデクス以外に何がある？
　ネオスチグミンの副作用は？
　それを防ぐために何を併用?するか？
　
　「コリン作動性クリーゼ」と、おそらく「筋無力性クリーゼ」を答えさせる問題。
　
　麻酔導入方法：具体的な薬剤と量
　筋弛緩薬を用いずに行い、具体的に述べた後に、肥満があり、筋弛緩薬が必要です、どのようにして（筋弛緩モニターをこたえる）、どのくらいの量を使用しますか？

　 TOFモニター：写真を見て、電極の間違いを指摘したり、使用法の説明。

 　手術が終わりました。スガマクスを投与し10分後に、血圧低下、頻脈、SPO2　80%
　→ずばり診断は？
　「アナフラキシー」の検査は？→トリプターゼを答えさせる。

　上記患者さんへ術後の説明。


Ⅱ.外傷、フルストマック、GCSの表示、急性硬膜下血腫（途中でCT画像）、基礎疾患として、気管支喘息、心房細動でワーファリン内服中
　　血圧高値、徐脈

　上記の問題点
　脳外科医師た患者家族へ、麻酔担当医として術前に確認したいこと
　ワーファリン拮抗に何をどれくらい使用する？
　術中の脳圧管理
　開頭したらどうなる？?どうする？?

 　術後、抜管前の胸部Xp写真
　脳外科の先生へ、術後の呼吸管理を具体的に説明してください。
　胸部Xpの診断は？→肺水腫は？→神経原性をこたえる

この度は、私にとって非常に恵まれた問題と試験官でした。

青本のまとめはとても参考になりました。本当にありがとうございます！！
以前の体験談に投稿された内容を参考に、2-3回は通読しました。
本当にありがとうございます！！