体験談㉒（第53回麻酔科専門医試験）

筆記試験
6月位からやろうやろうと思い実質7月中旬からのスタート
4年分やりました
直近3年分は3回やりました
A問題で過去問出ててたのに間違えたりわからなかったりX2問題になってたりしたものが多くて凹みました
BやCは勿論分からない
途中で放り出して退室しようかと思ったほどでしたし、帰りもすごくどんよりしてましたが
どういうカラクリだか分からないけど受かってました
途中で投げ出さなくて良かったです
何度も同じ問題をやっていると答えを覚えてしまいますが選択肢の組み合わせに無関係にひとつひとつ覚えて行った方がいいと思いました。

口頭試問

1:肥満患者の腹腔鏡下前立腺全摘
高血圧、狭心症の既往あり EF50 拡張障害あり

• 問題点列挙5つだったかな？
• 導入時に気をつけること
• 挿管困難でコーマック分類グレード幾つか、対処法→人を呼ぶ、AWS、BFでダメだったので起こすことにしました
• 頭低位にする時の副反応 呼吸系二つ循環系二つ神経系二つ
• 直腸センコウしてしまった。 血圧低い何考える？→volが足りないのかも知れないし、(試験官シーン)直腸穿孔しているのでゼプティックショックになっているのかも(試験官うんうん)
• EGDTの穴埋め→ひとつ答えられませんでした。しっかり覚えたと思っていたのにガックリ…
• ICUへの申し送り

2:AMIの患者にCABG

• 検査は？
• CAG見せられてどこに異常がある？→これは画面上の場所を指差す感じでした。
• 何番？→今から考えれば6番だと思いますが7番と言ってしまい試験官はシーンとしてじゃ、まぁ次。みたいな…
• TEEの動画を見せられて所見は？→ きっと何処かの動きが悪いんだろうと思って見ててよく分からない…と思っていたらいつの間にかカラードップラーが入っていたので中隔穿孔にしました…
• 導入を具体的に
• 術中写真見せられてどこに何がはいってる？→血液がかなり赤いように見えてちょっと迷いましたが右心耳に脱血管と
• ポンプオフの時橈骨動脈で血圧脈拍低い。対処は？→正解はよく分かりません。HRが遅いのでペースメーカーを使います。術野を見てvolが足りなそうであればMEさん側から送ってもらうとか補液するとか…。(ちょくしで見るの？と言われて、あ、TEEでも、と慌てて答えました)あとはカテコラミンの投与…。橈骨での血圧なので末梢がしまっているのかも知れないからもっと中枢で測ったり手が冷たかったら末梢を開くように…。(この答えはうんうんと頷いてくれました)
• IABPいれることになった。レントゲン見せられてどこに先端ある？場所は適切？じゃぁどこが適切？
• 波形見せられて何か異常はある？どう対処する？→(波形をじーっと見ていたら、ちょっと分かりにくいかな？ちょっと難しいね、これは分かりにくいね、と)私はあまり心外が得意では無かったので言葉が分からなかったのですが、ここの圧の立ち上がりが早すぎるので、バルーンを拡げるのが早すぎるのじゃないかと…。あまり答えられると期待されて無かったのかおぉ～と言われました。
• ICUへの申し送り

3:耳鼻科から喉頭蓋炎のキセツの申し込みがあった。
接遇問題がイマイチ誰に何を言えばいいのかわかりませんでした
じゃぁ今から救急外来に見に行きます。看護婦さんは緊急手術の準備をしてください。
何の準備をしますか？と聞かれ、挿管困難用のダムカートとか…とか答えました。試験官の反応からするとイマイチっぽかったですが、あっさり、じゃぁ先生は今から見に行くんですね？でおしまいでした。
今から考えると局麻でやるように主治医に言えば良かったかな？

過去問に出てきた所は落とさずに他の所は考えつくことを口に出して行くって感じでした

結構時間が無くて文章を最後まで言い切る前にキーワードが出れば、「はい結構」みたいな感じでした
試験中は特に試験官は優しくも厳しくも無かったです
でも合ってる答えの時にうんうんと頷いて貰えると安心して次の質問に進められました
終わってからは優しい言葉をかけてもらいました
私は心外は殆どやったことが無いのでかなり不安でしたが、先生は沢山心外やってるの？どんどん答えが出てきたね。と言ってもらえました

実技試験
これは普段オペ室麻酔をかけていて、ACLSと麻酔器チェックの仕方を勉強しておけば簡単でした
筆記終わってから勉強すれば余裕かな？
試験官がすごく優しかったです
麻酔器チェックは順番を間違えた。と言ったら順番はどうでもいいよ。と言われました
ブロックの部屋でもすごく優しかったです


口頭試問は正答が分からないので一人で勉強していてもちょっと不安な所があると思います
みんなと同じように答える。と言うのが合格率の高い試験の鉄則だと思うので。その点で先生の本はすごく助かりました。
これで人生最後の試験にしたいです。
ありがとうございました。