体験談④（第53回麻酔科専門医試験）

口頭試問
◎３０代男性、90kg、声門ポリープのレーザー手術。以前、術中覚醒のエピソードあり。

• 問題点は？どんな挿管しますか？
• どんなチューブ使うか？
• 具体的な導入方法は？
• 笑気は使うか？
• FiO2はいくつにする？
• 術中覚醒防ぐためにどうするか？
• 発火した。→どうするか？
• 術後ICUで管理することに。→治療は？いつまで挿管しとく？
• 何を根拠に抜管する？抜管時の注意は？

◎５０代女性、腎機能障害あり。左Th3-4くらいの急性期帯状疱疹の写真。

• 診断は？
• 薬物治療は？（根本治療と痛みの治療に分けて答える）→バラシクロビル、NSAIDｓ、プレガバリンを腎機能と絡めて答えさせられた。
• アセトアミノフェンの注射薬を使用することになった。→どれくらい使う？どれくらいの時間かけて落とす？上限量はいくら？
• アセトアミノフェンの副作用は？治療は？
• アセトアミノフェンの肝障害が生じ、特効薬の効き目もなく、ICU管理を行うことに。→ICU常駐医に申し送りをしてください。
• ブロックを行う場合、何ブロックを行うか２つ答えよ。
• 肋間神経ブロックはどうやる？（解剖、穿刺箇所、何肋間やるの？薬は？何CC？）

接遇問題
停留精巣の５歳男児。前回は風邪で延期。今回はインフルエンザに罹患。

• 母親は早期の手術を希望している。母親に説明してください。→どんな合併症があるんですか？何週間待てばよいのですか？とか追加質問あり。

実技試験

• ACLS（PEA→VF　shock）
• RSI、輪状甲状間膜穿刺キットによる輪状甲状間膜穿刺
• CSEA
• TAP、腕神経叢ブロック鎖骨上アプローチのエコー解剖
• TOFモニタの装着