体験談⑮（第53回麻酔科専門医試験）

昨年口頭試問を落としたため、本年度は口頭試問のみの受験でした。

口頭試問のみ再受験の場合は受験番号2000番台。２日目の最後の時間帯で、待合室は2000番台の人だけだったので、少しリラックス？同士よ、共に頑張ろうぞ。

１年ぶりのドナドナエレベーターで試験会場に出荷。

型のごとく５分間、問題文をしげしげと眺め。２問目が大人の心外だったので、がびーん。（自分の病院の心外がほとんど小児のため。）

部屋に入ると、オジ様試験官２名。この時点でかなりラッキーと思いました。（女性の試験官は厳しいと聞いていたので。）

症例１：60代男性、160cm,110kg!高血圧と狭心症の既往あり、腹腔鏡下前立腺全摘の予定。

• ①この症例の問題点は？　
• ②導入では薬はどれくらい使いますか？110kgですが、体重通りに薬を使っていいですか？この人の理想体重は？
• ③マスク換気は可能ですが、喉頭展開しても喉頭蓋が見えません。コーマック何度ですか？２回挿管トライしましたができませんでした。どうしますか？
• ④気腹をした時の生理的な変化は？
• ⑤術後３日目に下部消化管穿孔のため緊急手術となりました。septic shockです。(モニターにEDGTのアルゴリズムが一部空欄で出て）空欄部分にくる治療は何ですか？　
• ⑥術後、ICUの医師へ申し送りをして下さい。

でした。

１問目の先生は、かなり誘導（というか、ほとんど答え言っちゃってない？ってくらい）してくれて、④の設問などは『神経系は？目は？？➡そうだよねー、眼圧あがるよねー』とか、ガンガンヒントが出て来てかえって不安になるくらいでした。　⑤のアルゴリズムは、『これ、見た事あります？』と聞かれ、『え、一応、あります。。。』と言ったら、二人して『ほんと？良かったー！』と喜んでおられました。ぽつぽつと答えるたびに、二人して、うんうんと大きくうなずいてくれるので、大はずしはしてないかな、と安心して答えられました。

症例２：70代女性の緊急オンポンプCABG(すいません、問題文の詳細は忘れましたが、大きな合併症はなかったと思います。）

• ①心電図、CXP,L/D以外に術前に知っておきたい検査結果、情報はありますか？
• ②（モニターに入室時のバイタルが表示。BP70/40,HR,SpO2は忘れてしまいましたが、正常範囲内だった気がします。）導入は何をどれくらいつかいますか？具体的に答えてください。
• ③（モニターにシネ画像）CAGの結果はこうでした。どこが詰まっているか指でさして下さい。また、これは何番ですか？➡たぶん#6
• ④（モニターにTEE画像。カラー動画）所見を言って下さい。➡多分、中隔穿孔
• ⑤（モニターに術野写真）見える範囲で、人工物はどこに何が入っていますか？➡写真の角度からでは、右房に脱血管しか見えませんでした。
• ⑥ポンプ離脱時に、血圧70/40,HR40でした。どうしますか？対策を４つ答えて下さい。
• ⑦IABPを入れました。（モニターにCXP表示）IABPの先端はどこにありますか？指でさして下さい。その位置は適正ですか？➡先端がかなり下にありました。
• ⑧(モニターにECG,A-line,IABPの波形表示）1:2でアシストしていますが、この波形は正しいといえますか？どのように直せばよいですか？➡バルーンの拡張が、拡張期とずれてました。
• ⑨ICU医師への申し送り

でした。

設問②で『ミダゾラムを3mg…』と言ったら『え、3mgいっぺんだと多くない？』とツッコミを喰らいました。

その後はとにかく画像ばっかりで、時間もおしていたのか、『パッと答えて！パッと！！』と言われ、悩む暇もありませんでした。（悩むほど難しい画像ではありませんでしたが。）⑧は、どのように直す、の意味がよくわからず、『…遅くする？？』と答えたら、『バルーンの拡張を早くするんだよー！！』と、二人からババンと突っ込まれ、ちょっと落ち込みました。

接遇は、日曜の午後に耳鼻科医から電話がかかってきました、という設定で、急性喉頭蓋炎で緊急気管切開の全身麻酔依頼➡とりあえず局麻で気切してください、というやりとりでした。

他の受験生に聞いても、今年は知識としてすごく難しい問題は出ていないようです。難しい知識よりも、普段しっかり臨床をやっているかどうかを見ている感じでした。合格率も高かったですし、昨年よりやや易化しているのかな？

何にせよ、無事合格でき、ほっとしています。

口頭試問と実技は、全く見た事も聞いた事もなくて手も足も出ない、というのでなければ、少しでも点数につながると思います。

私は１つの施設に長々といてしまい、過去問を解いていても自分がやったことがないような事も沢山ありましたが、まとめファイルでほぼ全分野カバーされているので、本当に助かりました。

これから受ける方々、私のように取りこぼさず、一発で３科目合格できるようお祈りしています。

最後になりましたが、まとめファイル本当にお世話になりました。口頭試問は、設問に対してどのような答えが求められているのかわからず、詰まってしまいがちですが、まとめファイルの解答を見ていると、要点がまとまっていて、すらすら答えられるようになりました。勉強時間も全然なかったので、本当に助かりました。ありがとうございました！！

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