体験談㉘（第53回麻酔科専門医試験）

筆記試験

　過去問題集は７年分やりました。

　直近３年は３周しました。何度も間違えるところは別にノートに書きだしていきました。

　計算問題に使う公式、単位変換に必要な数値は忘れたときにすぐ見れるように書き出しました。

    anethesiolosist salaryman先生のまとめファイル購入したのですが、あまりの分量の多さに勉強のベースにすることができませんでした。ごめんなさい、先生。

　　　

　東京会場、ベルサール汐留で受験しました。

　服装は皆、カジュアルな感じ、中にはサンダル履きの先生もいました。

　キャリーバックやボストンバックを持った先生もちらほらいました。

　試験開始直後は蒸し暑い感じでしが、時間が経つと部屋が冷えてきました。

　女子トイレに行列できていました。

　長机の両端に１人ずつ受験生が座りました。隣の人の筆圧が伝わります。

　　　

　A問題はどこかでみたような文章ばかりでしたが、ほとんどが ２つ選べ形式。あやふやだととりこぼしてしまいそう。

　B問題は、会場全体からため息が聞こえていたような。

　A問題では早々に退室していた隣の先生もB問題では退室しなかった。

　しまいには答案用紙投げてよこした。

　C問題は例年同様かなという印象。

口頭試問

　1日目に受験しました。

　やはりポートピアホテル宿泊が便利かと思います。

　12時まで部屋が使えたので昼集合でもゆっくり過ごせました。

　2階の集合場所から業務用エレベーターに一括で押し込められ、８階と９階でおろされました。

　まず、口頭30分うけてから、実技10分×４部屋まわりました。

　（口頭）

　　①高齢男性のTEVAR　　肺葉切除の既往あり

　　　　　（あいさつして座るやいなや）

• （３DCTがモニターに掲示されて）この画像の所見を述べてください。
• 　弓部３分枝にかかった胸部瘤3分枝の血行再建につっこんできたらどうしようと思っていましたが、こちらに関してはふみこんだ質問は以後もありませんでした。
• 術前にしておくべき検査は？
• 麻酔法は？
• 術中モニターは？
• 起こりうる合併 症は？
• （MEPの波形、コントロールに比べて、両下肢波形が減衰したものが提示されて）何がおこったか？脊髄保護法についてスパイナルドレナージについて
• 術後覚醒遅延がみられました。何を考えますか？
• ICUへの申し送りを行ってください。

　　②問題文からいかにもEGDTを答えさせたい内容。

• 敗血症ショックでノルアドレナリンを流しながら入室した開腹術症例。
• 病態を述べてください。
• 全身麻酔を行う上での注意点は？
• （術後のデータが示されて）どのような病態ですか？
• ICUでの管理での留意点

　

　     ③肥満女性、導入時マスク換気困難、挿管困難、腹臥位10時間の後頭蓋窩手術

• 術後抜管を求める脳外科医にどう対応するか？

実技試験

　(実技）

　　　始業点検でませんでした。

　　　①ACLS

• 麻酔導入後の急変。研修医相手に説明しながら分業して行うという設定。
• すでに挿管してある人形の前で。
• PEA→心マ、リズムチェック→Vf、ショック→心マで終了。

　　　

　　　②右上葉切除、小柄な女性の設定

• DLT、サイズを選択して挿管、ファイバーで位置チェック、実際のOLVどうやるか
• 次にブロッカーの留置、うまくいかず 試験管が手伝ってくれました。

　　

　　　③帝王切開症例の脊髄くも膜下麻酔

• 滅菌手袋を装着するところから始め、背中の消毒をして、ビニールをかけて穿刺し、薬液を注入するまで。
• （消毒薬は何を使いますか？３種類言って）
• （穿刺部位はどのようにきめますか？）
• 実際人形を穿刺しましたが、髄液のバックフローはなく、再穿刺してもまた成功せずへこみました。いっそ、生体でやらせてくれといいたくなりました。
• （穿刺成功しない場合はどうしますか？）
• これだけでは終わらず、妊婦の奥に白い布をかぶった物体があるでは ありませんか。
• （新生児の挿管を依頼されました。挿管してください）
• 3.0　4.0　5.0のチューブと直型のブレードがおいてあり3.0で挿管、バックで換気しますが、胸が動かなかったです。マスク換気に戻りますといったほうがよかったか？この部屋の試験管は口数少なく、やりづらかったです。

　　　　

　　　④上半身裸でタオルをかけられているバイト君が寝ている部屋

• まずTAPブロックをするときの画像を表示してください。
• 表層からみえている組織をいってください。
• 実際局麻をいれる層はどこですか
• 頚にうつって内頚動静脈を表示してください。
• 腕神経叢ブロック斜角筋間アプローチの画像を描出してください。
• 筋肉の名前、実際局麻を入れる場所をさししめしてください。
• こんにゃく模型で神経に模した構造物めがけて針をすすめてくださいと。おもったようにすすまず。いっそ、ねているバイト君をささせてくれと思ってしまいました。

　結果的に３科目合格はしましたが、まだまだ勉強しなくてはいけないと思い知らされました。