体験記③

５３回版の「まとめファイル」に関しては”こちら”を参照。

５２回試験の結果の詳細・いただいた感想などについては”こちら”を参照。

５２回受験者の方々の体験談は”こちら”を参照。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

口頭試問：

①やや太ったおばあさん、PCI歴あって2剤内服中(BMSかDESかは書かれていない)。大腿骨骨折。

質問：麻酔上の問題点。本症例で抗血小板薬どうする？PCIで用いるステントの種類。一般的な抗血小板薬と抗凝固薬の休薬期間は？人口骨頭(骨接合術だったかも)するとしてどんな麻酔する？全麻だったら術後鎮痛は？iv-PCAのメニューは？ブロック使うとしたら何ブロック？

②すこし太ったおばあちゃん(だったかな？)。呼吸苦と動悸を自覚。MR指摘され僧坊弁形成術しました。

質問：患者プロフィールでどんなところが問題ですか？一般検査以外でやっておきたい特殊検査は？

写真：弁置換後でCPB離脱前のエコー(静止画、ドプラ入り)。

質問：この画像見て気になることを言って。じゃあどうする？薬は？このまま離脱して大丈夫？

じゃあ無事形成が成功したとして、大動脈遮断解除したら突然血圧が下がりました。何が起きたと思います？離脱後に食道温と膀胱温に差がありました(膀胱温がかなり低い)。何を考えてどう対応します？MVPでCPB離脱後に特に気をつけたほうがいい管理って何かある？

③接遇。若い女性。ラパロ付属器切除。５時間位かかって出血も500mlくらい。手術終了して覚醒後抜管したら震えています。最終体温は３５℃台。

主治医の先生からの何が起きたんですか、という質問に対応してください。

実技：

①ACLS。全麻で挿管したらこの波形(心静止)。はいスタート。

②一横歯しか開口できない胃切予定患者。ファイバー使って経鼻挿管して。この人(試験官の一人)を研修医だと思って一緒にやって。経鼻だとチューブの深さはどれくらい？そのままスコープ進めていってファイバーで左右の気管支は何見たらわかる？右に進めてB1-3を教えて。

③エコーガイドで右内頚静脈穿刺と斜角筋ブロック。

ボランティアのモデルの男性にエコーあてて、どっちが動脈でどっちが静脈？静脈張らせる方法は？

穿刺するときの感染予防法は何ていいますか？じゃあ穿刺してガイドワイヤ入れるところまでやって。何cmくらいで固定する？どうやって固定する。

④始業点検。GEのEXCELが置いてありました(私の病院では現役で使ってます)。トラップはセボが空になっている。