まとめ：産科合併症②HELLP症候群

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□基礎知識
・妊娠高血圧症候群の最重症型
・Hemolysis：溶血　Elevated Liver Enzymes：肝酵素上昇　 
　Low Platelets：血小板減少　の頭文字をとったもの。
・進行する場合はDICや腎不全、ARDSや脳出血のリスクもあるため、患者や家族への説明も行なっておく。

□症状
・蛋白尿と高血圧が最も多い（それぞれ87％、85％）
・上腹部、心窩部痛（40〜90％）
・嘔気・嘔吐（23〜84％）
・頭痛（33〜60％）
・視覚障害（10〜20％）
・黄疸（5％）
※特異的な症状はないため、臨床症状から疑い、検査する。

□検査・診断
・溶血（顕微鏡）
・T-bil≧1.2mg/dl
・AST＞70IU/l　ALT＞40IU/l 　LDH＞600IU/l
・血小板＜10万/μl（DIC合併除外のため、フィブリノゲンやFDP、D-dimerやPT、APTTを測定する）

□治療・管理
・妊娠高血圧症候群の管理に準ずる。
・週数や母体、児の状態、重症度などを考慮し、分娩時期を決定する。
・手術にあたっては、FFPや血小板、RCCなどの輸血準備をしっかりと。
・マグネシウムの投与は分娩後24〜48時間は継続する。
・輸液の過剰により肺水腫をきたしやすいため注意する。
・溶血に対してはハプトグロビンを投与する。