まとめ：術中高血圧

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□浅い麻酔によるもの（内因性カテコラミン分泌）

・喉頭展開、気管挿管

・疼痛

・覚醒時


□手術手技や処置によるもの
・ターニケットの長時間使用（整形外科手術など）
・大動脈遮断後（急激な後負荷増大）
・人工心肺後
・頚動脈内膜切除後（CEA）
・術野での止血用エピネフリンの吸収や血管内誤投与
・不安

□患者要因
・高血圧症
・褐色細胞腫
・頭蓋内圧亢進（徐脈を伴う）
・低酸素血症（60mmHg以下で末梢化学受容器を介して交感神経刺激）
・高二酸化炭素血症（延髄の中枢化学受容器を介して交感神経刺激）
・シバリング
・低体温（シバリング、血管収縮による）
・低血糖
・膀胱充満（尿カテ入れていないときに輸液過剰など）

□その他
・昇圧薬使用
・β遮断薬の急な休薬による反跳性高血圧
・カフサイズが小さすぎ
・圧トランスデューサが低い（床に落ちている）
・循環血液量過多
・インジゴカルミン静注（α刺激作用あり）




□参考文献・書籍・Web
１）MGH麻酔の手引き　p333-334
２）麻酔科シークレット第２版　p208
３）麻酔科トラブルシューティングAtoZ　p412-413
４）麻酔科研修チェックノート第３版　p174