まとめ：術中徐脈

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□患者要因
・高度の低酸素症
・頭蓋内圧亢進（Cushing症状。高血圧を伴う）
・心筋虚血（冠動脈攣縮、心筋梗塞）
・極端な低血圧


□手術操作による影響
・迷走神経反射（強い疼痛や眼球心臓反射など）
・脳幹周辺に及ぶ脳外科手術

□その他
・深麻酔
・脊髄くも膜下麻酔、硬膜外麻酔による心臓交感神経遮断（Th1-3）
・薬物の影響（抗不整脈薬、ワゴスチグミンなど）

□治療
・原則として原因治療
・迷走神経反射であれば操作を中止して様子を見ることで多くの場合回復する。
・アトロピンやイソプロテレノール、カテコラミン使用。
・以上で効果が見られない場合（特に心筋虚血など）はペーシング（経皮、経静脈ペーシング）を準備する。