※ 通常の低酸素血症の鑑別については別頁でまとめます。
□チューブの位置異常が生じていないかを初めにチェックする（気管支ファイバー）
□換気設定通りに換気できているか確認（リークなどないか？）
□分泌物や出血のたれこみがあれば、しっかりと吸引する
□吸入酸素濃度を上げる
※はじめは100％酸素でなく、低下するようなら上昇させる方法も。
□吸入麻酔薬から静脈麻酔薬に変更する（HPVの抑制を少しでも緩和する）
□非換気肺にCPAPをかける（2〜5cmH2O程度）。かけすぎると肺が膨張して術者から苦情が出るのでほどほどに・・・(^^ゞ一旦肺を膨張させてから圧を下げていく。
□非換気肺に酸素を吹流しする
□換気側にPEEPをかける（ただしかけすぎると換気肺の肺血管抵抗が増大し、非換気肺への血流が増加し結果として酸素化が悪化する）。
□吸気ポーズを加える（PEEPと同じ概念）
□肺動脈を遮断してもらう（シャント血流を減らす）
□以上のことを試しても酸素化が保てない場合は、適宜両肺換気を行う。日頃から術者との関係が良好であるとスムーズに行い易い(^^ゞ
※頻回に再膨張を繰り返すとHPVの効果が不十分になる。SpO290％を維持できるようであれば、２〜３時間ごとに再膨張させればよい。それも保てず、器械的な要因がないようならしかたない。
※lung recruitment (麻酔科トラブルシューティングAtoZ p361より）
１．最高気道内圧/PEEPを35cmH2O/15cmH2Oまで5回の呼吸で上昇
２．さらに40cmH2O/20cmH2Oで10回
・・循環動態には気をはらう必要がありますね。
□参考文献・書籍・Web
１）MGH麻酔の手引き p401-402
２）麻酔の達人 p241-252
３）麻酔への知的アプローチ p423-435
４）麻酔科シークレット第２版 p503-509
５）麻酔科トラブルシューティングAtoZ p359
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