まとめ：脳低体温療法について

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※脳傷害の急性期に低体温にすることで脳保護を試みる治療法。

□ポイント
・目標体温、維持期間、復温方法、症例に明確なコンセンサスは得られていない。
・主に以下の対象患者に用いられる
・受傷（発症後）６時間以内に導入しないと効果が得られない
・脳出血の場合、血腫を除去しないと意味がない
・体温測定は膀胱温や食道温、直腸温、鼓膜温などが用いられる。
・シバリングは体温上昇を招くので筋弛緩薬等を用いて防止する。
・適切な全身循環管理、感染対策が重要。
・低血圧に注意。脳潅流圧（平均血圧-頭蓋内圧）を70mmHg以上に保つ。
・脳代謝率は体温が１℃低下するごとに6〜7％低下する。
・32〜34℃程度の軽度低体温で24時間〜数日間行われることが多い。



□主な対象患者
・心肺停止後蘇生した患者
・脳梗塞
・脳出血、クモ膜下出血
・頭部外傷（交通事故など）
・新生児仮死
※除去可能な血腫は除去しないと効果が得られない
など。

□よくある合併症、副作用（低体温のまとめも参照）
・シバリング
・血圧上昇、頻脈、高血糖
・易感染性（免疫力低下）
・凝固・血小板傷害



□参考文献・書籍・Web site
1）SICU pearls　p161
2）ICU実践ハンドブック p360-363
3）重症頭部外傷治療・管理のガイドライン第２版（医学書院）
4）ER・集中治療シークレット　p126
5）脳低温療法の明と暗　http://ops.umin.ac.jp/ops/jijou/jijo_05.html
6）低体温療法Up to date  http://imimed.jp/temperature/index.html
7）Dr.Yumi　 http://www.dryumi.com/?p=342
8）脳低温療法の現状と今後の展開　脳外傷における脳低温療法の適応と実際
ICUとCCU. vol27 No.8 2003 :733-741　土肥健二　他