まとめ：術後鎮痛例

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※術後の鎮痛方法は科やドクター毎に様々であり、特に麻薬の使用がからんでくると、病棟では使用しない、病棟でもHCUなら使用可能、CCUやICUのみでの使用など施設により様々です。
※ここでは私が経験した施設での使用方法の一例を示しておきますm(_ _)m
※ちなみに当院では症例数に比して麻酔科医が不足しており、術後鎮痛は基本的に主治医まかせです・・・・(;´д｀)
※当院では硬膜外鎮痛以外の持続神経ブロックは行なっていません (;´д｀)
※PCEAやIV-PCAで使用しているのはPCAキット回路付のクーデックシリンジェクター®です。
　流量は3ml/h 4ml/h 5ml/h 6ml/h　PCA3mlフラッシュ 　を使用
　最も使用頻度が高いのは5ml/hのもの。



１）小さな手術や傷の場合
①ボルタレンサポ®などのNSAIDs投与
②アセトアミノフェン座薬

２）大きな傷や小さな傷でも患者の訴えが強い場合、開腹・開胸手術で硬膜外麻酔ができなかった場合。
①適宜ペンタゾシンの静注または筋注
②上記のクーデックシリンジェクターでIV-PCA。
フェンタニル0.4〜0.6mg＋生食100mlで5ml/hで投与。
③主治医によってはICU/CCU管理時のみ、フェンタニル10A＋生食20mlで25μg/mlとし、1〜3ml/hで持続投与。疼痛に応じて適宜フラッシュ。

３）硬膜外チューブを留置している場合
①0.2％ロピバカイン100ml＋フェンタニル0.4mg~0.6mg
（フェンタニル投与量が5ml/hの流量だとおよそ20μg/h、PCAフラッシュで一回12μg）
②小さな傷であればフェンタニルなし。

 などです。