まとめ：脊髄保護について

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※現在のところ様々な脊髄保護の方法が提案、使用されているが、未だ確実な方法はない。

□基礎知識
・胸腹部大動脈置換術、下行大動脈置換術では、大動脈遮断により脊髄への血流が低下し、対麻痺などの神経学的合併症が発生する可能性が高い（発生率は報告により1％程度から数十％程度まで様々）
・脊髄循環は脳循環と同程度の自動調節能があり平均血圧50〜120mmHgではほぼ一定に保たれる。
・脊髄灌流圧＝末梢側平均血圧−脳脊髄液圧（CVPとどちらか高い方）である。末梢側の平均血圧が低下すると脊髄灌流圧が低下するため、末梢側灌流圧は90mmHgを維持する。脊髄灌流圧は術中60〜70mmHg程度は必要とされる。
・脊髄の主要な栄養血管であるAdamkiewicz動脈は90％がTh8-L1のレベルで起始する。