まとめ：ラテックスアレルギー

52回まとめファイルについての最新情報は　こちら　から
51回専門医試験の体験記については　こちら　から
51回まとめファイル購入者の方々の結果と寄せられた声は　こちら　から
お問い合せ、体験談、筆記試験採点結果は　classicanesthesia2@gmail.com まで
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・



□基礎知識
・ブラジルのゴムの木の樹液から抽出。
・筋弛緩薬に次いでアナフィラキシーの頻度が高い（３位は抗生物質）
・他の薬剤によるアナフィラキシーよりも重症になりにくい傾向がある。
・アトピーや喘息患者、食物アレルギー（バナナ、キウイ、メロン、桃など）、多剤アレルギーがある場合はラテックスと交差反応を起こすため、予測因子として重要。
・ラテックスアレルギー患者の30〜50％で果実・野菜に対するアレルギー歴がある。
・術前回診時に、ゴムやフルーツなどのアレルギーは詳しく聞く習慣をつけること（ゴム風船で唇が痒くなるかなど）
・疑った場合は皮膚科で検査しておく（RASTなど）


□ラテックスアレルギーを疑う患者
・上記のようなアレルギー歴がある患者
・二分脊椎や小児の泌尿器系の疾患患者（ラテックス製の尿道カテーテルにより感作される） 
・手術を何度も受けている患者

□交差抗原性のあるもので、臨床的にアレルギー発症頻度が高いもの
・アボカド
・キウイ
・バナナ
・ポテト
・トマト
・くり
・パパイヤ　　など

□手術室での対応
・手術はその日その部屋の1例目とする（飛散ラテックスが少ない）
・物品（呼吸回路やバッグ、手袋、駆血帯、尿道バルーンやドレーンなど）はすべてラテックスフリーのものに変える。
・よくわからないものについては業者に確認をとっておく。
・非ラテックス製品がなく、代替品が手に入らない場合には手術中止にするか、患者にふれないようにビニールやサランラップなどで巻いてから使用する。


□参考文献・書籍・Web
１）合併症麻酔のスタンダード　p207,210,211
２）麻酔への知的アプローチ　p76, 485
３）麻酔科シークレット第２版　p366,367
４）麻酔科トラブルシューティング　p198
５）麻酔科研修チェックノート第３版 p40