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2011年11月29日火曜日

高カリウム血症


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治療のポイントは、
①伝導遅延などの心臓に対する影響を軽減させ、
②細胞外から細胞内へのカリウムの移行を促し、
③体内総カリウム量を減少させる、こと

□グルコン酸カルシウムの投与
□グルコース・インスリン療法(具体的投与法は下記)
□ 炭酸水素ナトリウムや利尿薬(フロセミド)の投与
□過換気にする
□イオン交換樹脂(ケイキサレート50g+ぬるま湯200mlを注腸。効果発現は1時間)
□透析
□β刺激薬投与など

※グルコース・インスリン療法(効果発現まで30分以内)
いろいろなやり方があるが・・・
□10%ブドウ糖200ml+速効型インスリン5単位(30分でDiv)
□10%ブドウ糖50ml+速攻型インスリン5単位を様子を見ながらDiv
□10%ブドウ糖500ml or 50%ブドウ糖200mlに速攻型インスリン10単位を様子みながら。
□高血糖下ではインスリン1単位に対してブドウ糖2gとする。

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