まとめ：脳圧関連

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□基礎知識
◯脳灌流圧(CPP)＝平均動脈圧(MAP)ー頭蓋内圧(ICP)
　※CVPがICPより高ければMAP-ICP

◯脳血流量：50ml/min/100g
　※MAPが50~150mmHgでは自動調節能
　※慢性高血圧患者では右方移動（血圧コントロールにより数週間で正常化）
　※脳虚血、外傷、腫瘍による圧迫や浮腫の部位では自動調節能が障害される
　※PaCO2が20〜80mmHgでは直線的に増加する
　※PaCO2が1mmHg増加ごとに1~2ml/min/100g増加する
　※PaO2が60mmHg未満になると著明に増加する。
◯脳代謝率
　※体温が1℃下がるごとに7％程度低下する
◯頭蓋内圧：5〜15mmHg未満程度
　※脳実質（80％）、血液（5％）、脳脊髄液（15％）、間質（少量）のバランスで決まる。
　※頭蓋骨の容量は限られているため、上記のいずれかが増大した際の代償反応は限られる。限界を超えると急激に頭蓋内圧が上昇する。
　※腫瘍や血腫、浮腫、水頭症などにより頭蓋内コンプライアンスが低下している場合、通常であれば問題にならない程度の変化（低酸素、高二酸化炭素血症、血管拡張、血圧上昇など）でも頭蓋内圧が急激に上昇する可能性があるため注意が必要。
　※頭蓋内圧亢進症状が進むと脳灌流圧が低下し、脳血流量の減少から脳虚血を来たし、最終的に脳幹部の圧迫（脳ヘルニア）を起こし、昏睡、呼吸停止に至る。